Bulletin d'inscription

A envoyer à : Mouv'up - 231, rue Saint Honoré 75001 Paris.

Séminaire

Intitulé :	Les 3 jours Energy Chance
Date :	du 16 au 18 novembre
Tarif :	150€
Lieu :	Hôtel Le Belambra - Dourdan

Participant

Nom*	Prénom* Pour les couples, mettre les deux noms et prénoms.
Nombre d'enfants vous accompagnant   Age des enfants
Adresse
Code postal	Ville Pays
Téléphone*
Email*

Prestation Hôtelière et tarif

Demi-pension, 3 jours et 2 nuits.

Chambre*     Twin (lits séparés) 170€   Double (1 grand lit pour 2) 340€   Single (personne seule) 220€		Je souhaite partager ma chambre (Twin)     Avec   Je souhaite une nuit supplémentaire     La veille :     Avec repas :
Commentaire

En cochant cette case je reconnais accepter les conditions suivantes^* :

• En cas de désistement de ma part 96 heures avant le début du séminaire, le règlement de la partie hôtelière sera acquis à l'hôtel.
• J'envoie la totalité du règlement de la participation hôtelière par chèque, libellé à l'ordre de « L'HOTEL ». Votre inscription ne sera validée qu'à réception du chèque de l'hôtel confirmant votre réservation (sauf pour l'étranger).

Facturation

Vos demandes de factures se font uniquement lors de votre inscription. Votre règlement de l'hôtel et/ou du séminaire doit être fait exclusivement par chèque (sauf pour l'étranger).

Je souhaite recevoir une facture :	- Hotel*	Oui / Non
	- Séminaire*	Oui / Non

Nom de la Société ou de l'Association
Adresse
Code postal	Ville
Numéro d'inscription
	(N° TVA si assujetti, sinon préciser la forme juridique)